Как лечить агорафобию: советы психолога

Содержание статьи:

1. Что такое агорафобия? Развитие фобии.
2. Причины агорафобии
3. Лечение агорафобии: советы психолога

7 женщин и 2 мужчин из ста стараются не посещать людные места – магазины, автобаны, автобусы – без сопровождения близких. Оказавшись в лифте с незнакомыми, такой человек ощущает тревогу, что начнется паника. Мысль “умру на глазах этих людей” пугает, страх сжимает горло, становится трудно дышать. Руки дрожат, сердце бьется, холодный пот льется градом. Как только открывается дверь, человек выбегает из лифта и набирает номер жены, чтобы та скорее приехала за ним. Так проявляет себя агорафобия.

Жизнь агорафоба сильно ограничена. Страх перед приступом заставляет менять бытовые привычки, озираться по сторонам, отбирает силы и сводит жизнь к единственному желанию – избежать страха смерти во время паники и унижения.

Таким людям сложно уезжать далеко от дома, быть в общественном транспорте, лифте. Они боятся не самих мест, а быть застигнутыми в этих местах паникой врасплох.

Как возникает агорафобия?

Люди, пережив однажды паническую атаку — неконтролируемый интенсивный страх смерти — беспокоятся, что это случится снова. Они избегают мест, где паника случилась однажды. Например, если это произошло в кинотеатре, человек будет испытывать тревогу перед походами в кино. Оказавшись там во второй раз, будет бояться, что паника случится снова. Навязчивый страх перед приступом, именуемый страхом ожидания, способен спровоцировать новый приступ. И вот человек обходит кинотеатр стороной. Оказавшись в театре, человек видит, что обстановка похожая. Вслед за этим поднимается тревога и наступает новый приступ паники. В театр теперь тоже дороги нет. И так происходит до тех пор, пока агорафоб не перестанет выходить на улицу из дома.

Страх агорафоба содержит два элемента — унижение, чужие взгляды и страх остаться без помощи в момент паники. Человек чувствует невозможным для себя попросить о помощи, а также выдержать взгляды незнакомцев. Но также проявляется страх не справиться с паникой, что приведет к смерти в одиночестве. Поэтому агорафоб просчитывает пути «отступления» из людных мест и старается не оставаться один.

Приступ паники у агорафоба вызывают не сами места, а чувство потери опоры, небезопасная обстановка. Такое ощущение запускает тревожную реакцию в любом месте. Затем формируется восприятие этого места как небезопасного.

Агорафобия проявляется впервые в 18-20 лет и развивается в полноценную болезнь к 28-30 годам. В 50% случаев агорафобия – это следствие регулярно переживаемых приступов паники, называемых паническим неврозом. Число агорафобов растет. Так, с 3,5% в 1995 году число людей с этим диагнозом в мире выросло до 4,7% в 2005 году.

Исследователи описывают связь агорафобии и врожденных свойств нервной системы – нейротизма и лабильности. Это означает, что склонность к агорафобии до какой-то степени наследуется. Норвежские ученые показали, что у близнецов с одинаковым набором генов в 30% процентах случаев обнаруживается совпадение предрасположенности к агорафобии, тогда как у двойняшек процент совпадений равен нулю. Однако наследственные факторы определяют только предрасположенность, но не саму фобию. В развитии играет роль семейное воспитание и социальное окружение ребенка.

Л. Гольдштейн и П. Чамблесс показали, что агорафобам не хватает самодостаточности, независимости и напористости. Им сложно проследить предшествующие эмоциональные переживания, и страх обостряется в ситуации конфликта. Согласно исследованиям С. Минеки неразвитость этих качеств следует из раннего отделения от родителей, функциональное отношение к ребенку в семье.

В психотерапии и психиатрии разработаны фармакологические и психотерапевтические средства помощи агорафобам. Терапия сфокусирована на снижении тревожности, развитии новых привычек и навыков самопомощи при панических атаках. В терапии уделяется внимание проработке страха ожидания и биографического материала. Лечение, как правило, занимает от трех месяцев до года.

Близким людям важно не отрицать наличия проблемы, признавать страдания человека и его ограничения. Также важно знать особенности течения заболевания и помочь человеку вовремя обратиться к психиатру, специализирующемуся на тревожных расстройствах. Врач назначит корректное лечение. В сочетании с психотерапией в скором времени многие симптомы станут менее интенсивными или вовсе пройдут.

Отношения с близкими

Друзья зачастую обижаются и не понимают, что происходит, почему предложение сходить в театр или даже в магазин агорафоб отвергает. Агорафобы же, избегая таких предложений, лгут. Те, кто решается рассказать о переживаниях, не получают понимания. Вместо этого звучат советы «возьми себя в руки» или «ты же не трус». Близким сложно понять, как можно бояться так сильно. В конечном счете агорафоб становится зависимым от близких в бытовом отношении, поскольку не способен выйти в магазин, банк или на родительское собрание. Часто это приводит к ухудшению отношений в семье, скандалам и даже разводу.

В России люди мало знают о психических нарушениях, в том числе о клинических проявлениях заболевания. Важно понимать, что, хотя психика агорафоба работает иначе, он остается другом, партнером или коллегой. Правильно подобранное лечение скорректирует то, что раньше считалось сложностями характера, и перед нами окажется человек со своими особенностями, меньше следующий за импульсами страха и открытый к диалогу и полной жизни.