Комплексное лечение алкоголизма.
Вследствие того, что алкоголь является токсичным для организма, перед назначением медикаментозной и иной терапии необходима диагностика органов и систем на наличие сопутствующих соматических заболеваний. Врачом психиатром-наркологом по показаниям назначаются анализы крови, ЭКГ, КТ и/или МРТ определенной области, а также консультации других специалистов – терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт, психолог. После проведения полного обследования пациента назначается лечение.
Принципы лечения алкоголизма заключаются в проведении дезинтоксикационной терапии, назначении медикаментозной психотропной терапии и, что немаловажно, психотерапевтической работы.
Синдром зависимости от алкоголя – это сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя занимает в системе ценностей больного ведущее место. Терапия синдрома зависимости – процесс многоэтапный, комплексный, индивидуальный и длительный. Зависимость от алкоголя является хроническим заболеванием, течение носит рецидивирующий характер, поэтому длительная поддерживающая терапия обязательна. Она может осуществляться в течение нескольких лет.
Задачи терапии алкоголизма:
- профилактика рецидивов и поддержание ремиссии (трезвого состояния);
- купирование синдрома патологического влечения к алкоголю для обеспечения возможности проведения психотерапии и реабилитации;
- предотвращение развития осложнений вследствие употребления алкоголя.
Система профилактики рецидивов складывается из сочетания психологических способов воздействия и медикаментозной терапии. В процессе психотерапевтической работы формируется отрицательное отношение к употреблению спиртного, осознанная потребность радикально изменить образ жизни, отношение к себе и окружающим, к близким людям, к работе. Все эти задачи удается решить с помощью психокоррекционной работы, семейной и групповой психотерапии, консультаций. Существенное значение приобретает формирование моделей оптимального реагирования на психотравмирующую ситуацию. Длительность психотерапевтической работы обозначается исключительно психотерапевтом.
Медикаментозная терапия алкоголизма включает в себя курсовую дезинтоксикационную инфузионную терапию с применением психотропных средств. В зависимости от состояния назначаются рецептурные препараты – антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы (анксиолитики), снотворные, а также необходимая для предотвращения развития осложнений в работе органов и систем организма соматическая терапия. Препараты назначаются наркологом во время консультации.
На этапе формирования ремиссии (после купирования алкогольного абстинентного синдрома) врач психиатр-нарколог назначает противоалкогольные препараты для купирования синдрома патологического влечения. На основании федеральных клинических рекомендаций, в терапии алкогольной зависимости активно используется препарат Дисульфирам. Суть данной терапии основана на повышении чувствительности организма к спиртным напиткам. Дисульфирам в той или иной мере создает физическую непереносимость алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и с появлением в крови токсичных продуктов его неполного распада. То есть, образуется «химическое препятствие» дальнейшему потреблению спиртного. В тех случаях, когда больной имеет внутреннюю установку на трезвость и внешний социальный контроль, при отсутствии противопоказаний, Дисульфирам оказывает существенную помощь для становления и поддержания ремиссии.
Препарат назначается в таблетках, в виде подшивки (Эспераль гель или Химзащита), либо оба способа комбинируются на усмотрение врача. Перед назначением Дисульфирама, главное условие, которое должен выполнить пациент, это не менее 5 дней трезвости и отсутствие алкогольного абстинентного синдрома.
При наличии противопоказаний к назначению противоалкогольной терапии, врач психиатр-нарколог направляет пациента на сеансы кодирования гипнозом. Кодирование гипнозом – это метод лечения алкогольной зависимости, направленный на создание стойкой неприязни к спиртным напиткам. Применяются различные виды гипноза, такой как метод кодирования алкоголизма по Довженко. В результате такой кодировки у человека создается неприязнь к спиртному на подсознательном уровне, он отказывается от алкоголя навсегда. Для успешного проведения процедуры необходима специальная подготовка – не менее 7 дней трезвости.
Вне зависимости от того, какая методика кодирования была применена, организм зависимого перестраивается после отказа от алкоголя. Это касается не только работы внутренних органов, но и психического состояния. В данном случае для безболезненной для пациента адаптации бесценной будет помощь психолога и психотерапевта, а также консультации психиатра-нарколога для коррекции медикаментозного лечения.
