Современные методы лечения алкоголизма
Алкоголь, никотин, кофеин – три психоактивных вещества, употребление которых разрешено в большинстве стран мира. По статистике World Health Organization на 2018 г Россия занимает 16 место в мире – 11,7 литров на душу населения. Многие люди не ассоциируют алкоголь с опасностью для здоровья, потому что привыкли: не запрещено, значит дозволено. И пьют. А потом умирают. По данным Росстата на 2018г — 48786 человек умирают от повреждения внутренних органов, переохлаждения, самоубийства – виной всему алкоголизм. Это болезнь, в основе которой лежит зависимость от этанола. Зависимость психическая и физическая. Лечение алкогольной зависимости — один из самых актуальных вопросов современной медицины.
Этапы лечения алкоголизма
Успешное лечение алкоголизма возможно в том случае, когда больной сам готов принимать активное участие в своем излечении. Большинство алкоголиков искренне не считают себя таковыми, поэтому перед началом лечения необходимо побеседовать с ними: или в кругу семьи, или воспользовавшись помощью психотерапевта. Чтобы определить первичное состояние пациента и построить дальнейший курс лечения (амбулаторное или стационар), необходимо участие психотерапевта и нарколога.
Лечение алкоголизма включает в себя три основных этапа:
- Прерывание употребления алкоголя и последующее купирование синдрома отмены и его возможных серьезных осложнений: алкогольного делирия и похмельных судорожных припадков.
- Противорецидивная терапия, препятствующая человеку сорваться и вновь вернуться к употреблению алкоголя.
- Поддерживающая терапия.
Рассмотрим современные методы лечения на каждом этапе лечения алкогольной зависимости.
1-й этап: Прерывание употребления спиртного
Основа первого этапа лечения — алкогольная детоксикация. Ее цель — очищение организма больного от токсичных продуктов распада этанола. Лечение включает в себя внутривеннно-капельное введение глюкозы и полиионных растворов для устранения интоксикации, обезвоживания, нормализации водно-солевого баланса. При необходимости промывается желудок, назначаются мочегонные средства, препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы. Также в рамках заместительной терапии вводятся витамины группы В, С, растворы никотиновой кислоты. На фоне купирования синдрома отмены и его возможных осложнений у больного могут возникнуть психические нарушения, депрессия, эпилептические припадки. В этом случае показано применение диазепама, элениума, лоразепама, антидепрессантов и ноотропных средств. Если у больного проявились тяжелые соматические нарушения (заболевания внутренних органов), то назначается специфическое лечение у узких специалистов.
2-й этап: Противорецидивная терапия
При улучшении самочувствия после первого этапа пациенту и его родственниками предлагается на выбор два варианта лечения зависимости: немедикаментозный и медикаментозный.
В первом случае для лечения пациента используются:
- Психотерапия (индивидуальная и групповая);
- Эмоционально-стрессовые процедуры, основанные на внушении;
- Акупунктура;
- Гипнотерапия.
Акупунктура
Суть метода: механическое раздражение определенных точек на теле приводит к выбросу в кровь эндорфинов, улучшающих самочувствие и настроение.
Преимущества:
- минимум противопоказаний (нельзя применять при злокачественных опухолях, обострении хронических болезней);
- оказывает благотворное влияние на весь организм;
- оказывает быстрый обезболивающий эффект.
Недостатки:
- есть риск заражения при использовании нестерильных игл;
- при лечении алкоголизма является сопутствующей терапией.
Кодирование по методу Довженко
Суть метода: путем гипноза пациенту внушается возникновение тяжелых психических расстройств, если он примет алкоголь.
Преимущества:
- лечение длиться несколько часов, повторные сеансы не нужны;
- моментальный результат;
- эффект кодирования сохраняется до 1 года и может быть продлен;
- в любой момент кодировку можно снять.
Недостатки:
- внушение действует не на всех людей;
- пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
- не подходит на последней стадии алкоголизма.
Кодирование по методу Рожнова
Суть метода: эмоционально-стрессовая терапия посредством гипноза и последующей выработки условного рефлекса на алкоголь.
Преимущества:
- внушается отвращение к запаху и вкусу алкоголя.
Недостатки:
- внушение действует не на всех людей;
- пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
- длительность лечение — 10-12 сеансов.
Якорный гипноз
Суть метода: во время сеанса в подсознание вводятся специальные слова и образы — «якоря», с помощью которых формируется подсознание отвращение к алкоголю.
Преимущества:
- моментальный эффект;
- не нужно погружаться в транс.
Недостатки:
- внушение действует не на всех людей;
- пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
- если больной вовремя не активирует «якорь», то возможна потеря контроля над употреблением спиртного.
Психотерапевтические процедуры
Суть метода: с помощью психотерапии у больного меняется отношение к спиртному, он учиться расставлять приоритеты, не ставя во главу угла алкоголь, появляются перспективы и долгосрочные цели. Пациент формирует новые, здоровые привычки. Возможна как индивидуальная работа с психологом, так и посещение групповой терапии.
Преимущества:
- единственным противопоказанием являются психические заболевания у пациента;
- отсутствуют побочные эффекты;
- вырабатывается соответствующая реакция на возможные рецидивы;
- в случае групповой терапии — взаимная поддержка после завершения лечения.
Недостатки:
- при лечении алкоголизма является сопутствующей терапией;
- необходимо активное участие пациента в лечении и желание отказаться от алкоголя;
- большое значение имеет вовлеченность ближайшего окружение в процесс выздоровления.
ТЭС-терапия
Суть метода: неинвазивная стимуляция участков головного мозга электрическим током.
Преимущества:
- доступность методики;
- высокая результативность;
- может назначаться пациентам с расстройствами психики.
Недостатки:
- бессистемное применение терапии,вследствие чего врачи не имеют возможности обмениваться опытом.
Записаться на консультацию
Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.
Второй подход подразумевает медикаментозное использование четырех основных препаратов:
- Дисульфирама (Антабус, Эспераль);
- Акампросата;
- Налтрексона;
- Налмефена.
Антабус
Действующее вещество: дисульфирам.
Механизм действия: блокирует биологический распад алкоголя, способствуя тем самым накоплению в организме токсичного вещества (ацетальдегида), что приводит: к повышению артериального давления, тахикардии, боли в голове, тошноте, рвоте. Основным проявлением аверсивного действия дисульфирама является страх смерти, который останавливает страдающего алкоголизмом от принятия спиртного.
Преимущества:
- шипучие таблетки без специфического вкуса и запаха, за счет чего можно проводить лечение без ведома пациента.
Недостатки:
- не снижает патологического влечения к алкоголю;
- прием больших доз алкоголя в сочетании с препаратом приводит к серьезным нарушениям, вплоть до летального исхода.
Эспераль
Действующее вещество: дисульфирам.
Механизм действия: блокирует биологический распад алкоголя, способствуя тем самым накоплению в организме токсичного вещества (ацетальдегида), что приводит: к повышению артериального давления, тахикардии, боли в голове, тошноте, рвоте. Основным проявлением аверсивного действия дисульфирама является страх смерти, который останавливает страдающего алкоголизмом от принятия спиртного.
Преимущества:
- высокая эффективность;
- пациенту сложно самостоятельно прекратить лечение.
Недостатки:
- сложная подготовка к процедуре вшивания, высокий риск поражения внутренних органов либо смертельного исхода.
- прием больших доз алкоголя в сочетании с препаратом приводит к серьезным нарушениям, вплоть до летального исхода.
Кампрал
Действующее вещество: акампросат.
Механизм действия: воздействуя на специфические рецепторы, запускает процесс торможения в ЦНС, вследствие чего снижается тяга к спиртному. Для развития этого эффекта требуется длительный (около года) приём препарата.
Преимущества:
- не вызывает привыкания;
- значительно снижает вероятность рецидива.
Недостатки:
- не снижает патологического влечения к алкоголю.
Селинкро
Действующее вещество: налмефен.
Механизм действия: блокирует эффект эндорфина, нивелируя тем самым эйфорическое действие от приема алкоголя.
Преимущества:
- позволяет постепенно снижать объем выпитого;
- не требует длительного применения (можно принимать лишь тогда, когда возникает желание употребить спиртное).
Недостатки:
- наибольший эффект достигается у больных на первой и второй стадии алкоголизма;
- высокая стоимость.
Налтрексон
Действующее вещество: налтрексон.
Механизм действия: блокирует эффект эндорфина, нивелируя тем самым эйфорическое действие от приема алкоголя.
Преимущества:
- не вызывает привыкания.
- прием алкоголя во время лечения не опасен, поэтому данный препарат уместно использовать в том случае, когда не предполагается полный отказ от спиртного.
Недостатки:
- положительный эффект снижается после 12 недель приема.
- при высоких дозировках может проявится гепатотоксический эффект.
Еще одним видом медикаментозной терапии является условно-рефлекторная терапия. Она подразумевает выработку у больного стойкого отвращения к запаху и вкусу алкоголя. Достигается это сочетанием противорвотных препаратов (раствор апоморфина, эметин, экстракт баранца или чабреца) и небольших доз алкоголя.
В отдельных случаях лечение достигается путем приема таких препаратов, как антиконвульсанты (карбамаземин, вальпроевая кислота), нейролептики (тиоридазин, алимемазин; антидепрессанты (сертралин, флуоксетин, флувоксамин). Эти препараты купируют обострение и снижают патологическую тягу к алкоголю.
К сожалению, применение медикаментозных методов лечения не всегда дает стопроцентную гарантию выздоровления пациента, а причиной этого может служить недостаточная мотивация пациентов к лечению. Эффективность терапии существенно возрастает, если родственники, друзья, семья оказывают всестороннюю эмоциональную и психологическую поддержку.
3-й этап: Стабилизация ремиссии
Правильное окружение, помощь семьи, занятие любимым делом – все это важные условия стабилизации ремиссии. Психотерапия – краеугольный камень терапии третьего этапа. Больной нуждается в реабилитации и повторной социализации, необходимо вновь сформировать навыки трезвой жизни: уверенность в себе, способность решать проблемы без участия алкоголя, готовность при необходимости всегда обратиться за помощью к врачу.
К сожалению, выполнение всех этих условий возможно далеко не всегда. Часто врачам приходится встречаться с пациентами, чье патологическое влечение к алкоголю послужило причиной новых неврозов. Поэтому регулярные контакты с пациентами и коррекция психоэмоционального состояния крайне важны.
Изучив таблички, можно с уверенностью утверждать, что все методики лечения имеют свои плюсы и минусы. Еще лучше они работают, дополняя друг друга. Каждый план лечения индивидуален и подразумевает под собой обязательный тандем «нарколог – психотерапевт – пациент», полностью исключая самолечение.
Алкоголизм можно и нужно лечить!
Вы можете обратиться в медицинский центр АландМед за консультацией к наркологу, психологу или психотерапевту, если Вам или Вашему родственнику необходимо:
