Современные методы лечения алкоголизма

Содержание статьи:

1. Этапы лечения алкоголизма
2. 1-й этап: Прерывание употребления спиртного
3. 2-й этап: Противорецидивная терапия
4. 3-й этап: Стабилизация ремиссии

Алкоголь, никотин, кофеин – три психоактивных вещества, употребление которых разрешено в большинстве стран мира. По статистике World Health Organization на 2018 г Россия занимает 16 место в мире – 11,7 литров на душу населения. Многие люди не ассоциируют алкоголь с опасностью для здоровья, потому что привыкли: не запрещено, значит дозволено. И пьют. А потом умирают. По данным Росстата на 2018г – 48786 человек умирают от повреждения внутренних органов, переохлаждения, самоубийства – виной всему алкоголизм. Это болезнь, в основе которой лежит зависимость от этанола. Зависимость психическая и физическая. Лечение алкогольной зависимости – один из самых актуальных вопросов современной медицины.

Нарколог Онлайн

• Любой вопрос из Любой точки МираЛюбой вопрос из Любой точки Мира
  ЦенаЦена
• Нарколог онлайн 20 мин.

  Нарколог онлайн 20 минут

  Записаться
  800

Успешное лечение алкоголизма возможно в том случае, когда больной сам готов принимать активное участие в своем излечении. Большинство алкоголиков искренне не считают себя таковыми, поэтому перед началом лечения необходимо побеседовать с ними: или в кругу семьи, или воспользовавшись помощью психотерапевта. Чтобы определить первичное состояние пациента и построить дальнейший курс лечения (амбулаторное или стационар), необходимо участие психотерапевта и нарколога.

Лечение алкоголизма включает в себя три основных этапа:

1. Прерывание употребления алкоголя и последующее купирование синдрома отмены и его возможных серьезных осложнений: алкогольного делирия и похмельных судорожных припадков.
2. Противорецидивная терапия, препятствующая человеку сорваться и вновь вернуться к употреблению алкоголя.
3. Поддерживающая терапия.

Рассмотрим современные методы лечения на каждом этапе лечения алкогольной зависимости.

Основа первого этапа лечения – алкогольная детоксикация. Ее цель – очищение организма больного от токсичных продуктов распада этанола. Лечение включает в себя внутривеннно-капельное введение глюкозы и полиионных растворов для устранения интоксикации, обезвоживания, нормализации водно-солевого баланса. При необходимости промывается желудок, назначаются мочегонные средства, препараты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы. Также в рамках заместительной терапии вводятся витамины группы В, С, растворы никотиновой кислоты. На фоне купирования синдрома отмены и его возможных осложнений у больного могут возникнуть психические нарушения, депрессия, эпилептические припадки. В этом случае показано применение диазепама, элениума, лоразепама, антидепрессантов и ноотропных средств. Если у больного проявились тяжелые соматические нарушения (заболевания внутренних органов), то назначается специфическое лечение у узких специалистов.

При улучшении самочувствия после первого этапа пациенту и его родственниками предлагается на выбор два варианта лечения зависимости: немедикаментозный и медикаментозный.

В первом случае для лечения пациента используются:

1. Психотерапия (индивидуальная и групповая);
2. Эмоционально-стрессовые процедуры, основанные на внушении;
3. Акупунктура;
4. Гипнотерапия.

Акупунктура

Суть метода: механическое раздражение определенных точек на теле приводит к выбросу в кровь эндорфинов, улучшающих самочувствие и настроение.

Преимущества:

• минимум противопоказаний (нельзя применять при злокачественных опухолях, обострении хронических болезней);
• оказывает благотворное влияние на весь организм;
• оказывает быстрый обезболивающий эффект.

Недостатки:

• есть риск заражения при использовании нестерильных игл;
• при лечении алкоголизма является сопутствующей терапией.

Кодирование по методу Довженко

Суть метода: путем гипноза пациенту внушается возникновение тяжелых психических расстройств, если он примет алкоголь.

Преимущества:

• лечение длиться несколько часов, повторные сеансы не нужны;
• моментальный результат;
• эффект кодирования сохраняется до 1 года и может быть продлен;
• в любой момент кодировку можно снять.

Недостатки:

• внушение действует не на всех людей;
• пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
• не подходит на последней стадии алкоголизма.

Кодирование по методу Рожнова

Суть метода: эмоционально-стрессовая терапия посредством гипноза и последующей выработки условного рефлекса на алкоголь.

Преимущества:

• внушается отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Недостатки:

• внушение действует не на всех людей;
• пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
• длительность лечение – 10-12 сеансов.

Якорный гипноз

Суть метода: во время сеанса в подсознание вводятся специальные слова и образы – “якоря”, с помощью которых формируется подсознание отвращение к алкоголю.

Преимущества:

• моментальный эффект;
• не нужно погружаться в транс.

Недостатки:

• внушение действует не на всех людей;
• пациент должен быть полностью уверен в своей готовности отказаться от алкоголя;
• если больной вовремя не активирует “якорь”, то возможна потеря контроля над употреблением спиртного.

Психотерапевтические процедуры

Суть метода: с помощью психотерапии у больного меняется отношение к спиртному, он учиться расставлять приоритеты, не ставя во главу угла алкоголь, появляются перспективы и долгосрочные цели. Пациент формирует новые, здоровые привычки. Возможна как индивидуальная работа с психологом, так и посещение групповой терапии.

Преимущества:

• единственным противопоказанием являются психические заболевания у пациента;
• отсутствуют побочные эффекты;
• вырабатывается соответствующая реакция на возможные рецидивы;
• в случае групповой терапии – взаимная поддержка после завершения лечения.

Недостатки:

• при лечении алкоголизма является сопутствующей терапией;
• необходимо активное участие пациента в лечении и желание отказаться от алкоголя;
• большое значение имеет вовлеченность ближайшего окружение в процесс выздоровления.

Нарколог Онлайн

• Любой вопрос из Любой точки МираЛюбой вопрос из Любой точки Мира
  ЦенаЦена
• Нарколог онлайн 20 мин.

  Нарколог онлайн 20 минут

  Записаться
  800

ТЭС-терапия

Суть метода: неинвазивная стимуляция участков головного мозга электрическим током.

Преимущества:

• доступность методики;
• высокая результативность;
• может назначаться пациентам с расстройствами психики.

Недостатки:

• бессистемное применение терапии,вследствие чего врачи не имеют возможности обмениваться опытом.

 

 

Второй подход подразумевает медикаментозное использование четырех основных препаратов:

1. Дисульфирама (Антабус, Эспераль);
2. Акампросата;
3. Налтрексона;
4. Налмефена.

Антабус

Действующее вещество: дисульфирам.

Механизм действия: блокирует биологический распад алкоголя, способствуя тем самым накоплению в организме токсичного вещества (ацетальдегида), что приводит: к повышению артериального давления, тахикардии, боли в голове, тошноте, рвоте. Основным проявлением аверсивного действия дисульфирама является страх смерти, который останавливает страдающего алкоголизмом от принятия спиртного.

Преимущества:

• шипучие таблетки без специфического вкуса и запаха, за счет чего можно проводить лечение без ведома пациента.

Недостатки:

• не снижает патологического влечения к алкоголю;
• прием больших доз алкоголя в сочетании с препаратом приводит к серьезным нарушениям, вплоть до летального исхода.

Эспераль

Действующее вещество: дисульфирам.

Механизм действия: блокирует биологический распад алкоголя, способствуя тем самым накоплению в организме токсичного вещества (ацетальдегида), что приводит: к повышению артериального давления, тахикардии, боли в голове, тошноте, рвоте. Основным проявлением аверсивного действия дисульфирама является страх смерти, который останавливает страдающего алкоголизмом от принятия спиртного.

Преимущества:

• высокая эффективность;
• пациенту сложно самостоятельно прекратить лечение.

Недостатки:

• сложная подготовка к процедуре вшивания, высокий риск поражения внутренних органов либо смертельного исхода.
• прием больших доз алкоголя в сочетании с препаратом приводит к серьезным нарушениям, вплоть до летального исхода.

Кампрал

Действующее вещество: акампросат.

Механизм действия: воздействуя на специфические рецепторы, запускает процесс торможения в ЦНС, вследствие чего снижается тяга к спиртному. Для развития этого эффекта требуется длительный (около года) прием препарата.

Преимущества:

• не вызывает привыкания;
• значительно снижает вероятность рецидива.

Недостатки:

• не снижает патологического влечения к алкоголю.

Селинкро

Действующее вещество: налмефен.

Механизм действия: блокирует эффект эндорфина, нивелируя тем самым эйфорическое действие от приема алкоголя.

Преимущества:

• позволяет постепенно снижать объем выпитого;
• не требует длительного применения (можно принимать лишь тогда, когда возникает желание употребить спиртное).

Недостатки:

• наибольший эффект достигается у больных на первой и второй стадии алкоголизма;
• высокая стоимость.

Налтрексон

Действующее вещество: налтрексон.

Механизм действия: блокирует эффект эндорфина, нивелируя тем самым эйфорическое действие от приема алкоголя.

Преимущества:

• не вызывает привыкания.
• прием алкоголя во время лечения не опасен, поэтому данный препарат уместно использовать в том случае, когда не предполагается полный отказ от спиртного.

Недостатки:

• положительный эффект снижается после 12 недель приема.
• при высоких дозировках может проявится гепатотоксический эффект.

Еще одним видом медикаментозной терапии является условно-рефлекторная терапия. Она подразумевает выработку у больного стойкого отвращения к запаху и вкусу алкоголя. Достигается это сочетанием противорвотных препаратов (раствор апоморфина, эметин, экстракт баранца или чабреца) и небольших доз алкоголя.

В отдельных случаях лечение достигается путем приема таких препаратов, как антиконвульсанты (карбамаземин, вальпроевая кислота), нейролептики (тиоридазин, алимемазин; антидепрессанты (сертралин, флуоксетин, флувоксамин). Эти препараты купируют обострение и снижают патологическую тягу к алкоголю.

К сожалению, применение медикаментозных методов лечения не всегда дает стопроцентную гарантию выздоровления пациента, а причиной этого может служить недостаточная мотивация пациентов к лечению. Эффективность терапии существенно возрастает, если родственники, друзья, семья оказывают всестороннюю эмоциональную и психологическую поддержку.

Правильное окружение, помощь семьи, занятие любимым делом – все это важные условия стабилизации ремиссии. Психотерапия – краеугольный камень терапии третьего этапа. Больной нуждается в реабилитации и повторной социализации, необходимо вновь сформировать навыки трезвой жизни: уверенность в себе, способность решать проблемы без участия алкоголя, готовность при необходимости всегда обратиться за помощью к врачу.

К сожалению, выполнение всех этих условий возможно далеко не всегда. Часто врачам приходится встречаться с пациентами, чье патологическое влечение к алкоголю послужило причиной новых неврозов. Поэтому регулярные контакты с пациентами и коррекция психоэмоционального состояния крайне важны.

Изучив таблички, можно с уверенностью утверждать, что все методики лечения имеют свои плюсы и минусы. Еще лучше они работают, дополняя друг друга. Каждый план лечения индивидуален и подразумевает под собой обязательный тандем «нарколог  – психотерапевт – пациент», полностью исключая самолечение.

Нарколог Онлайн

• Любой вопрос из Любой точки МираЛюбой вопрос из Любой точки Мира
  ЦенаЦена
• Нарколог онлайн 20 мин.

  Нарколог онлайн 20 минут

  Записаться
  800

Алкоголизм можно и нужно лечить!

Вы можете обратиться в медицинский центр АландМед за консультацией к наркологу,  психологу или психотерапевту, если Вам или Вашему родственнику необходимо:

• устранить симптомы отравления алкоголем;
• избавиться от тяги к спиртному;
• вылечить алкогольную зависимость.