Лечение деменции и старческого слабоумия в Санкт-Петербурге

Лечение деменции — это комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни пациентов, страдающих нарушением умственной активности. 

В клинике АландМед работают квалифицированные неврологи и психиатры, имеющие достаточный опыт в лечении деменции. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов. Наши специалисты помогут замедлить прогрессирование деменции и максимально сохранить функции мозга.

Деменцией или приобретенным слабоумием называют возрастные прогрессирующие изменения головного мозга, приводящие к снижению памяти, умственных способностей, утрате социальных навыков. Это вызывает существенные затруднения в повседневной жизни, частичной или полной утрате независимости и самостоятельности человека.

Дебют заболевания может начаться в разном возрасте. У женщин деменция развивается раньше и быстрее прогрессирует, чем у мужчин. Первые проявления могут появиться уже в возрасте 55-65 лет. Это связано с особенностями гормональной перестройки в климактерическом периоде.

Развитие деменции связано с разрушением клеток мозга. Это прогрессирующий процесс. Начальные проявления болезни выражаются в ухудшении памяти, мыслительных процессов. При тяжелой деменции поведение может стать неадекватным, пациент перестает контролировать свои действия, эмоции.

Главная причина таких изменений — поражение сосудов головного мозга. Это приводит к атрофии отдельных участков. Признаки деменции могут возникнуть и в более раннем возрасте при наличии алкоголизма, наркомании.

В каждом двух из трех случаев деменция развивается после перенесенного инсульта или вследствие болезни Альцгеймера.

Другие, более редкие причины развития деменции:

l черепно-мозговые травмы;

• болезнь Тика;
• атеросклероз сосудов головного мозга и шеи;
• инфекционные поражения головного мозга;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• употребление алкоголя, наркотиков;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• низкий уровень умственной нагрузки.

Важно! При наличии факторов риска нужно заранее проводить мероприятия, направленные на профилактику развития деменции.

Различают несколько видов деменции:

• деменция, обусловленная болезнью Альцгеймера;
• сосудистая (развивается после инсультов);
• смешанная;
• лобно-височная;
• деменция с тельцами Леви.

 Есть еще классификация по степеням тяжести деменции:

• Легкая: нарушения памяти носят несистематический характер, пациенту трудно запоминать новую информацию, имена. Сохранена ориентация, навыки самообслуживания. Затруднена профессиональная деятельность и общение в социуме.
• Средней степени тяжести: нарушения памяти носят систематический характер.  Сохраняется ориентация в месте, времени, собственной личности. Пациент нуждается в посторонней помощи в быту. Может себя обслуживать, но с трудом.
• Тяжелая: больной не может обслуживать себя в быту, использует вещи не по назначению (может убрать ключи в холодильник и т.д.), забывает выключить газовую плиту, утюг, может забыть свой адрес. Испытывает трудности в выполнении простейших бытовых задач. Нуждается в постоянном постороннем наблюдении.

Основные проявления деменции:

• Ухудшение памяти. Нарушается запоминание новой информации, а также появляется забывчивость в отношении ранее известных вещей. Пациенту бывает трудно правильно сформулировать фразу, он с трудом подыскивает нужные слова.
• Нарушение мыслительной деятельности. Ухудшается способность к анализу, поиску решений, логическому мышлению.
• Потеря ориентации в пространстве, времени, собственной личности.
• Ухудшение способности к самообслуживанию. Пациентам становится трудно выполнять бытовые повседневные задачи: купание, одевание, приготовление пищи.
• Социальная дезориентация. Пациенты теряют интерес к общению с другими людьми, могут быть апатичными и даже агрессивными.
• Потеря способности к планированию и организации. Становится трудным планировать и выполнять сложные действия.
• Отклонения в поведении. Появление чрезмерной обидчивости, эгоистичности, гневливости.
• Галлюцинации.

При появлении симптомов деменции необходимо обратиться за лечением к врачу психиатру или неврологу. Чем раньше начато лечение деменции, тем лучше прогноз.

Прежде чем поставить диагноз деменция врач должен провести тщательное обследование пациента. Он подробно расспрашивает больного о жалобах, проверяет способности к запоминанию простых вещей с помощью тестов, определяет ориентацию в пространстве, времени, собственной личности.

Проводится проверка рефлексов, координаторных проб. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования: МРТ или КТ головы, ЭКГ, УЗИ сосудов и внутренних органов.

Комплекс лечебных мероприятий, проводимый при деменции, зависит от ее причины, стадии развития. Основной целью терапии является замедление прогрессирования болезни, улучшение качества жизни пациента и облегчение ухода для его близких.

Лечение деменции у пожилых людей помимо лечебных процедур, направленных на устранение признаком деменции, включает обучение родственников навыкам ухода, реабилитации, мерам по профилактике осложнений.

Методы лечения, применяемые при деменции:

• Медикаментозная терапия. Назначаются лекарства, улучшающие память, мыслительные способности и замедляющие прогрессирование заболевания. При каждом виде деменции назначают свои препараты. Например, ингибиторы холинэстеразы и мемантин.
• Психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Помогают адаптироваться к новой реальности. Сеансы психотерапии могут потребоваться не только пациентам с деменцией, но и их близким.
• Реабилитация. Специально подобранные программы реабилитации помогут восстановить утраченные навыки. Сюда относится массаж, физиотерапия.
• Адаптивные стратегии. Сюда относятся применение технологий, которые могут помочь в повседневной жизни: напоминающие устройства, планеры и т.д..
• Уход и поддержка. Становятся необходимы, когда пациент теряет навыки самообслуживания.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Часто вместе с деменцией пациенты испытывают депрессию, тревогу. Лечение этих состояний существенно облегчает состояние и улучшает качество жизни.

Лечение деменции у женщин, помимо перечисленных пунктов, должно включать нормализацию гормональных нарушений.

Основные осложнения деменции:

• Застойная пневмония (воспаление легких), развивающаяся на фоне местных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Причиной чаще всего становится снижение физической активности пациента. Это осложнение развивается у «лежачих» больных. Для профилактики застойной пневмонии пациенту необходимо присаживаться в кровати, ежедневно делать дыхательную гимнастику.
• Пролежни — некроз (омертвение) мягких тканей из-за нарушения кровообращения, вызванного непрерывным механическим давлением. Появляются при длительном нахождении пациента в одном положении. Для профилактики необходимо поворачивать лежачего пациента в кровати, менять положение.
• Кахексия — крайнее истощение.
• Несчастные случаи и травмы.

Выбор препаратов проводится индивидуально. Он зависит от вида деменции, сопутствующих заболеваний, лекарственной переносимости и других факторов.

Для медикаментозного лечения старческого слабоумия применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• Антихолинэстеразы: средства, предотвращающие распад ацетилхолина и бутирилхолина.
• Антагонисты NMDA – рецепторов: средства, подавляющие действие N-метил-D-аспартатного рецептора.

 Для лечения сосудистой деменции показаны:

• Вазодилататоры: средства, способствующие расширению сосудов.
• Антиагреганты и антикоагулянты: препараты, препятствующие тромбообразованию.
• Статины: средства, подавляющие ГМК-Коа-редуктазу и ингибирующие тем самым синтез холестерина.
• Гипотензивные препараты.

1. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии. Козловский, Владимир Леонидович./ Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015г.
2. М. В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев, Психиатрия (учебник для студентов, третье издание), Москва, Медпресс-информ, 2006г.