Ломка наркомана. Как оказывают помощь зависимому?

Содержание статьи:

1. Как развивается ломка?
2. Проявления абстинентного синдрома
3. Купирование острых проявлений ломки в амбулаторных условиях
4. Купирование героиновой ломки в стационаре

Любая зависимость имеет две составляющие. Первая — это состояние эйфории, ради которой и происходит употребление наркотических средств. Вторая — абстинентный синдром, или ломка, которой наркоман платит за пагубное пристрастие.

Абстинентный синдром или ломка, возникает в случае отмены или снижении дозировки поступающих психоактивных веществ в организм человека. К таким веществам относятся:

• Алкоголь
• Опиоиды
• Каннабиноиды
• Кокаин
• Снотворные
• Галлюциногены

Механизм развития наркотической зависимости

В организме человека есть рецепторы, которые при взаимодействии с синтезируемыми веществами вызывают ряд биохимических процессов. Однако такие вещества могут поступать извне. Например, опиоидные рецепторы при взаимодействии с опиоидами вызывают обезболивающий эффект и как побочное действие — эйфорию и привыкание. При регулярном приеме наркотических веществ извне  организм снижает синтез дофамина, адреналина и некоторых других биологически активных веществ. Развивается толерантность, и зависимому для достижения желаемого эффекта приходится увеличивать дозу. Организм еще больше уменьшает выработку вещества. Получается замкнутый круг, трагичным исходом которого является смерть.

Синдром отмены развивается при резком прекращении приема наркотиков. Необходимый наркотик не поступает в привычной дозе, а организм не может быстро выработать дофамин, адреналин и прочие гормоны, которые ранее поступали извне. В результате проявляются тяжелые нарушения работы внутренних органов или сильные боли. Это называется «ломка наркомана».

Абстинентный синдром или ломка – это синдром физических и/или психических расстройств. Ломка становится составным признаком физической зависимости наркомана.

Наиболее сильной ломкой характеризуется опиоидная зависимость. К группе опиоидов относятся морфин, героин. Менее всего подвержены абстиненции любители конопли. Из нее получают каннабис или марихуану. При употреблении наблюдается легкое опьянение, повышение настроения и прилив сил.

На территории России используются сорта азиатской марихуаны. Этот сорт обладает большей наркогенностью, чем препараты конопли, растущей в других регионах.

К психопатологическим признакам абстиненции при злоупотреблении каннабиноидов относят:

• тяжелые психозы маниакально-депрессивного типа;
• галлюцинации;
• извращенное понимание времени и пространства;
• повышенную возбудимость;
• нестабильный эмоциональный фон, резкую смену настроения, приступы агрессии;
• девиантное поведение;
• бессонницу.

К психопатологическим признакам абстиненции часто присоединяются и соматовегетативные признаки.

Поначалу абстинентный синдром проявляется как простуда. Зависимый испытывает легкое недомогание, насморк, кашель, повышение температуры и артериального давления. По мере увеличения времени после приема последней дозы симптомы становятся ярче: присоединяются мышечные боли, ломота в костях, повышается температура. Наркоман испытывает боль во всем теле, глаза слезятся, наблюдается обильное слюнотечение. У большинства присутствует постоянная тошнота и рвота.

Попытки перетерпеть ломку заканчиваются тяжелыми нервно-психическими травмами. Впоследствии даже сама мысль, чтобы перетерпеть ломку самостоятельно, вызывает у наркомана страх и ужас. Меры, предпринимаемые для устранения ломки, зависят от вида вещества и стажа употребления.

При появлении серьезных симптомов ломки необходимо провести полную отмену препарата с одновременным назначением физиотерапевтических процедур и препаратов из группы транквилизаторов и ноотропов.

Амбулаторно тяжелая абстиненция снимается:

• дезинтоксикационными препаратами;
• внутривенными капельными инфузиями диазепама.

Снятие ломки сопровождается постоянным контролем за работой сердечно-сосудистой системы. Помимо физических проявлений выход из абстинентного синдрома сопровождается мыслями о суициде. В этот период необходима помощь психиатра-нарколога.

Из всех приступов, купируемых наркологами, наиболее тяжелым случаем считается героиновая ломка.

Героиновый абстинентный синдром составляет 90% всех случаев обращения за медицинской помощью. Снять ломку наркоману – это  прежде всего  оказать неотложную помощь зависимому. Купирование вне стационара осложнено тем, что наркоманы для достижения эйфории принимают героин  совместно с:

• эфедрином;
• димедролом;
• алкоголем.

Такое тяжелое отравление организма требует многочасового введения очищающих и восстанавливающих препаратов.

Для устранения сильного синдрома используются:

• нейролептики;
• дыхательные аналептики;
• гемодез;
• реланиум;
• инфузии глюкозы.

Абстиненция героиновых наркоманов эффективно снимается только в условиях стационара. Однако для оказания экстренной помощи найдены программы по купированию начала абстинентного синдрома в домашних условиях. К ним относится терапия:

• трамаловая;
• клофелиновая;
• тиоперидаловая.

Провести процедуру может только нарколог при вызове наркологической помощи. Ликвидация тяжелой абстиненции завершается устранением депрессивного синдрома. Во время устранения ломки необходимо проводить рациональные поддерживающие психотерапевтические мероприятия.